Hoại tử chỏm xương đùi

1. Đại cương:

Hoại tử xương dưới sụn và sụn mặt khớp chỏm xương đùi do thương tổn mạch máu nuôi chỏm.

Gặp ở nam nhiều hơn nữ, lứa tuổi trung bình 35-50 tuổi.

80% các trường hợp gặp ở cả 2 khớp háng.

Các nguyên nhân :

- Trực tiếp:

Xạ trị

Bệnh lí huyết học: bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh bạch cầu cấp, u lympho…

Bệnh nhân ghép tủy.

Chấn thương khớp háng.

- Gián tiếp:

Nghiện rượu

Rối loạn tăng đông máu.

Sử dụng Corticoid.

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Nhiễm vius

Không rõ căn nguyên.

2. Triệu chứng:

Đau nhiều ở khớp háng khi khởi phát bệnh.

Đau kiểu cơ học: đau tăng khi khớp chịu áp lực: leo cầu thang, đứng chịu lực một chân…

Đau nhiều mặt trước khớp háng.

Khám ở giai đoạn đầu hầu như không có thay đổi biên độ khớp, giai đoạn muộn ngắn chi rõ và hạn chế tầm vận động của khớp.

3. Hình ảnh:

X quang: chụp thẳng nghiêng, và so sánh 2 khớp háng. Giai đoạn sớm khó phát hiện, giai đoạn muộn có các hình ảnh hoại tử chỏm xương đùi điển hình.

MRI là phương tiện chuẩn đoán chính xác hoại tử chỏm xương đùi ở giai đoạn sớm.

4. Điều trị:

Điều trị bảo tồn, dùng thuốc giảm đau và điều trị loãng xương, kết quả hạn chế.

Phẫu thuật:

          - Khoan giảm áp chỏm xương đùi hoặc ghép xương mác có cuống mạch, chỉ định trong giai đoạn sớm và bệnh nhân trẻ.

          - Thay khớp háng toàn bộ.

Bài viết mang tính chất tham khảo nên không tự chẩn đoán bệnh. Hãy đến gặp Bác sĩ để khám và tư vấn đầy đủ. Liên hệ Bs Cường 0935565678, Ths Dũng: 0827384726