Khi nào mổ dây chằng chéo sau?

Kế hoạch điều trị thương tổn dây chằng chéo sau phụ thuộc nhiều yếu tố:

  • Thương tổn dây chằng chéo sau đơn thuần hay phối hợp với thương tổn khác?
  • Thương tổn cấp hay mạn tính?
  • Triệu chứng đau và lỏng khớp có hay không?
  • Nhu cầu vận động thể lực của bệnh nhân?

1. Thương tổn cấp tính:

+ Bong điểm bám dây chằng ở mâm chày: mổ khâu lại điểm bám qua nội soi

     

+ Có thương tổn kèm theo như góc sau ngoài, dây chằng bên ngoài, dây chằng chéo trước hoặc dây chằng bên trong, thì phẫu thuật tạo hình dây chằng và sửa chữa các thương tổn kèm theo sau 2 tuần.

+ Thương tổn dây chằng chéo sau đơn thuần độ I,II thường điều trị bảo tồn với nẹp gối và tập cơ tứ đầu, cho kết quả tốt. Thông thường bệnh nhân quay lại hoạt động thể lực sau 4 tuần.

+ Thương tổn dây chằng chéo sau đơn thuần độ III: nẹp duỗi gối 3- 4 tuần, đi bằng 2 nạng, không tỳ chân bệnh xuống đất. Sau 4 tuần bỏ nạng, tập phục hồi chức năng thêm 4 tuần. Quay lại hoạt động thể lực, nếu còn đau, mất vững khớp thì mổ tạo hình dây chằng.

Phác đồ điều trị thương tổn dây chằng chéo sau cấp tính

2. Thương tổn mạn tính:

+ Thương tổn độ I, II, tập phục hồi chức năng, nâng cao sức cơ tứ đầu cho kết quả khả quan

+ Thương tổn độ III nếu đau và mất vững nhiều, ảnh hưởng đến sinh hoạt thì mổ tạo hình dây chằng. Lưu ý những trường hợp này thường kèm theo thương tổn góc sau ngoài, nếu chỉ tạo hình dây chằng chéo sau mà không sửa chữa góc sau ngoài , thường sẽ thất bại.

+ Thương tổn dây chằng chéo sau mạn tính thường kèm theo vẹo trong của của cẳng chân. Xác định mức độ lệch trục, phải chỉnh lại trục của cẳng chân nếu cần thiết.

+ Thương tổn dây chằng chéo sau, đến muộn, thoái hóa khớp nặng, thường xét thay khớp gối nhân tạo.

Kết luận: Thương tổn dây chằng chéo sau ít gặp hơn dây chằng chéo trước. Điều trị bảo tồn hay phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố: thương tổn đơn thuần hay phối hợp, mức độ thương tổn và nhu cầu vận động thể lực của bệnh nhân. Với can thiệp nội soi khớp, phẫu thuật điều trị thương tổn dây chằng chéo sau và các thương tổn phối hợp cho kết quả khả quan.

 

 

Bài viết mang tính chất tham khảo nên không tự chẩn đoán bệnh. Hãy đến gặp Bác sĩ để khám và tư vấn đầy đủ. Liên hệ Bs Cường 0935565678, Ths Dũng: 0827384726